Prevalencia de infecciones hospitalarias en unidades de cuidados intensivos para adultos en Argentina / Prevalence of hospital infections in adult intensive care units in Argentina

OBJETIVOS: Presentar resultados consolidados de dos encuestas de prevalencia de infecciones nosocomiales, realizadas en el marco del Programa Nacional de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de Argentina. MÉTODOS: Se realizaron dos ediciones de la Encuesta Nacional de Prevalencia de Infecciones Hospitalarias de Argentina, en 2004 y 2005. De 68 hospitales, 53 notificaron datos de unidades de cuidados intensivos de adultos polivalente (26 en 2004 y 27 en 2005), con un total de 359 pacientes (158 en 2004 y 201 en 2005). La encuesta se diseñó como un estudio multicéntrico, observacional, transversal y descriptivo. El análisis de los datos se realizó utilizando distintos paquetes estadísticos, con variables y tiempos unificados y estandarizados para permitir la incorporación de los hospitales de ambos períodos. RESULTADOS: La prevalencia de pacientes con infección hospitalaria fue de 24%. Sobre 127 episodios, el más frecuente fue la neumonía (43,3%), que en 85% de los casos se asoció a asistencia respiratoria mecánica. En segundo lugar, se encontró la infección primaria de la sangre con 20,5%; en 61% de los casos se la asoció a catéter central. Los pacientes expuestos a asistencia respiratoria mecánica presentaron mayor riesgo (P < 0,001) de desarrollar neumonía; esto no se observó en pacientes con catéter central o urinario. CONCLUSIONES: La prevalencia de infección hospitalaria, la distribución por sitios primarios y la asociación a factores de riesgo, fueron similares a lo observado por otros autores de distintos países. Es fundamental conocer la problemática local y nacional antes de iniciar un programa de vigilancia. Estas encuestas, de carácter nacional y administradas por el Estado, son un factor de motivación, concienciación y capacitación.

OBJECTIVES: To present consolidated results from two surveys of nosocomial infection incidence, within the framework of Argentina's National Surveillance of Hospital Infections Program. METHODS: Two editions of the National Survey on the Incidence of Hospital Infections in Argentina were used, those of 2004 and 2005. Of the 68 hospitals, 53 reported data from adult intensive care units (in 2004, 26 units; in 2005, 27), for a total of 359 patients (in 2004, 158 patients; in 2005, 201). The survey was designed as a multicenter, observational, cross-sectional, and descriptive study. Data analysis was performed with several statistics programs, combining and standardizing variables and both time periods in order to include all the hospitals from the two surveys. RESULTS: The prevalence of hospital infection among patients was 24%. Of the 127 illnesses, the most frequently occurring was pneumonia (43.3%), which in 85% of the cases was associated with use of a respirator. Primary bloodstream infections took second place, at 20.5% with 61% of these cases being associated with a central catheter. Patients given respiratory therapy were at greatest risk (P < 0.001) of developing pneumonia; this was not observed among patients with central or urinary catheters. CONCLUSIONS: The prevalence of hospital infections, the distribution of primary infection sites, and the associations with risk factors were similar to those observed by other authors in several countries. It is important to understand the local and national issues prior to initiating a surveillance program. Surveys such as these, with a national scope and administered by the State, are one way of motivating, raising awareness, and building capacity.

Mortalidad hospitalaria en pacientes pediátricos internados en un hospital materno infantil de alta complejidad / Intrahospital mortality of in a high performance pediatric patients ward

Se analizó la causa de muerte de los pacientes internados en el servicio de pediatría de un hospital materno infantil de alta complejidad en Mar del Plata (Buenos Aires) Argentina, durante el año 1995. No se consideró en el mismo la mortalidad neonatal. En dicho período se produjeron 62 fallecimientos lo que representa el 9,2 de los pacientes internados en el grupo etáreo de 15 días a 15 años de edad. La principal causa de muerte fue la patología respiratoria que fue de 50 por ciento para los menores de un año, de 60 por ciento para el grupo de 1 a 5 años y del 33 por ciento para los de 5 a 15 años. El 61,29 por ciento de los fallecidos fueron menores de 1 año seguidos del grupo de 1 a 5 años con el 24,19 por ciento y el de 5 a 15 años con el 14,52 por ciento. El 31,6 por ciento de los pacientes fallecieron antes de las 24 horas y el 68,4 por ciento después de las 48 horas, llamando la atención que el 29,82 por ciento (17 niños) de éstos murieron entre los 7 y 14 días. Respecto a las enfermedades de la base entre las causas más importantes: el 18,18 por ciento de los pacientes presentaron cardiopatías, el 27,27 por ciento patologías neurológicas y el 36,36 por ciento trastornos congénitos. Se destaca la importancia del registro de los datos en las historias clínicas a fin de obtener información que permita implementar medidas de prevención y control de las patologías que causan muertes en pediatría. Por último debemos resaltar la importancia de realizar necropsias en todos los fallecidos; única forma de confirmar el diagnóstico de muerte, dado que es un importante indicador de calidad hospitalaria